本文转自：《中国健康界》
“支付制度是医保基金收支平衡的闸门，是医疗保险工作的核心和关键环节之一。”2012年9月8日，在主题为“医药分开及补偿机制”的京沪两地公立医院改革研讨会上，北京医疗保险协会会长张大发表示，按照国家的要求，北京在总额预算的基础上，学习和借鉴了兄弟省市的经验，尤其是学习了上海市总额预付的经验，进行了医保付费改革的探索。
按项目付费导致医疗费用过快增长
目前，北京的医疗保险的覆盖人群达到了96%，人数高达1800万以上，报销水平不断提高。比如职工医保的住院封顶线是30万元，居民医疗保险的住院封顶线是17万元。职工医保退休人员的住院费用可以报销到90%。
在门诊实行统筹方面，最高可以报销2万。70岁以上的退休人员的个人负担是10%，在职职工是30%。不管是在职还是退休，在社区都可以报销90%。此外，还实现了方便报销，按卡结算、即时结算